リウマチ性疾患は、心血管系疾患および腫瘍性疾患に次いで、イタリアの人々の間で最も広範囲に及ぶ疾患の一つです。 事実、 500万人の患者がリウマチ性疾患に罹患していると推定されており、そのうち28万7000人が恒久的な障害まで異なる重症度および進化的特徴を有している（National Association for Rheumatic Diseases - ANMAR 2008）。 したがって、それは罹患率および障害に大きな影響を与える一連の慢性および退行性の炎症性病状であり、多くの場合、罹患対象の平均余命を危うくする。
イタリアで最も広まっているリウマチ性疾患に関する最近のISTAT調査（MultiScopo 2010）は、関節リウマチ（RA）と関節症が関係する人口の17.3％にどのように影響を及ぼしているかを強調しています。年齢と性別から独立しています。 特に、この研究は、 RAが骨粗鬆症と同じ傾向で、 男性の性別の12.1％に対して女性の性別が22.1％の有病率である病理学であることを見出した（1％に対して12％）。 。 したがって、 関節リウマチは関節に影響を与える退行性炎症性病状において重要な役割を果たしており、イタリア人人口におけるその広がりは、実際には、約38.8％と推定されている（ISTAT 2009）。
ＡＲは、最も一般的な形態の炎症性関節炎であり、これまでには明らかになっていない病因を有する自己免疫疾患に分類され、頻繁な関節外領域の関与を伴うびらん性対称性関節炎によって特徴付けられる。 ほとんどの場合、この疾患は、増悪および寛解を伴う慢性的な経過を特徴とし 、これは罹患関節の進行性の破壊を もたらし、変形および機能の喪失を伴う。患者さんの生活 品種、性別、収集されたデータの特性に応じて、 有病率は0.33％から6.8％の範囲であり、発生率は住民10万人あたり12から1200の範囲である 。
この疾患は、平均的な年齢まで、男性の性別の2倍以上の、女性の性別に対する一般的な関心を示しており、年齢の増加とともに減少し、男性の発生率は年齢とともに増加する傾向があります。 この疾患の発症は20〜50歳の間であるが、60〜64歳の間の女性における発生率は、若い対象の発生率と比較して6倍大きい。 16歳未満の子供や若い人たちに影響を与えることができる病気の若年型もあります。 女性は一般的に男性よりも3：1の比率で罹患しており、これはおそらくエストロゲンホルモンの免疫系に対する刺激作用によるものです。
世界保健機関 （ WHO ）のデータによると、世界のARの罹患率は0.3〜1 ％と推定されています。 変形性関節症の有病率は、60年以上にわたり男性で9.6％、女性で18％であった（WHO 2003）。
イタリアでは、 AR患者数は約400, 000人であり、そのうち5, 000人が重症型の患者です。 有病率は 、さまざまな研究によると、全体の0.3〜0.6％と推定されています。 病理学はまた臨床的表現の多様性を示し、それはしばしば患者の生活に悪影響を及ぼし、実際には、疾患の発症から20年後の被験者の約80％が1人以上に発症すると計算された。障害の程度、または心血管疾患、感染症、新生物、胃腸病理および骨粗鬆症などの一連の共存症を経験し、これらは様々な方法で罹患者の仕事に影響を与える。
この職場での無効は 、部門別の調査によると2300万労働日の損失で計算された大きな社会的費用であり、NHSによる支出は20億ユーロを超える（ANMAR 2008）。
それ故、 ＡＲは、新しいタイプの生物学的薬剤であっても侵襲性が低いが、治療にまだ使用されている薬剤の高い毒性を考えると、 西洋医学の両方にとってリウマチ性疾患の分野における重要な臨床問題を表す。高価で、彼らは治療のために利用可能になり始めます。 対応する臨床的症候群が存在しないが、 ARを二重症候群のグループ、すなわち閉塞性疼痛症候群 （ 慢性および進行性）に分類し、 治療に耐性のある 漢方薬 （ TCM ）の両方XièQiまたは寒さ、熱、湿気および風のような病原性xa は「子午線内のQiエネルギーとXue血の調和のとれた流れの変化を引き起こして深く」
生理病理学的観点から、ＲＡを有する人々は 、遺伝的根拠であっても免疫応答において多数の変化を有し、すなわち、彼らは病気の素因を表す「 遺伝的土壌」を有し、これは次のように表すことができる。
関節レベルでの滑膜内のリンパ球細胞（Ｔヘルパー）の異常な活性化 、したがって滑膜レベルでの自己抗体の形成を伴う免疫応答（抗原 - 抗体） の異常な活性化 。
内分泌系の異常 ：など 妊娠中の女性の約75％において、RAの男性患者におけるテストステロンレベルの低下、またはRAの病理学的状態の改善。
3. 年齢、喫煙曝露、食事因子、感染因子 （ Parvovirus、Rosolia、Epstein_Barr、Borrelia ） などの非遺伝的因子を追加する必要があります。免疫応答、RAの「原始的な原動力」 。
実際のところ、仮定された病理学的メカニズムは、変化した免疫応答が細胞増殖を伴う滑膜の炎症およびそれを破壊する関節軟骨に影響を及ぼすようになるタンパク質分解酵素に富む滑膜 布の形成をもたらす。 骨細胞の破骨細胞活性化 、これは骨自体の破壊につながる 。 関節周囲構造 （腱、靭帯、関節包）もこの炎症性関節過程に関与しており、その結果として関節が変化し 、続いて骨リモデリング過程に続発する変形およびアンキロースが生じる 。
RAの病因因子の解釈はMTCでも可能であり、実際、40〜50歳の女性成人の性別における疾患の明らかな有病率 と、腎臓ロッジ 、したがって' 多くのその機能 （適切で生殖性の腎臓） をすべて備えたオルガンまたはザン・ルネ 、この減少は特にその年齢層の女性において急速かつ明白になる。 よく知られているが、 TCM におけるHLAシステムの特殊性として理解されているのは、彼が病気になる原因となる主題の構成要素として定義することができます。 西洋の観点からこの自己免疫病理を好む/引き起こす要因の多く、例えば伝統的な漢方薬における身体的および感情的ストレス、以前の感染、環境汚染なども、 気の 防御力または気力を弱める要因として特定されています。したがって個人の脆弱性が高まります。
経絡におけるエネルギーの自由な流れまたは気 と血液 （ xuè）の減速とそれからの閉塞の最初の症状は、関節に影響を与える進化的 関節痛 （痛み）です。 血液の循環を妨げると、 筋肉、腱、関節の栄養が変化し ます。 エネルギーの停滞と日焼けの形成があるので、RAの後期かつ明白な段階では、湿気の兆候が優勢です。関節は実際に現れ、 滲出液の存在のために腫れ、柔らかい部分の浮腫と固定痛があります、 午前中は動きが制限されています。
一方、 熱の徴候は 、病原性の悪心（ 外部の有害なエネルギー ）の終わりに現れ、それ故、関連する関節の発赤（ 発赤 ）および温度の上昇（ 熱量 ）を示し、前の段階では熱を伴いまたは伴わない。血液化学パラメータ（白血球増加症およびESRおよびPCRの増加）の変化を伴う疾患の発症。 生成される熱によって引き起こされる湿気の凝縮は 、粘膜タンパク質および免疫複合体の蓄積を引き起こし、それが滑膜に浸潤して炎症性流体に広がり、それを解決することがますます困難になるフラッグマの状態を生じる 。
巨視的な微気候による疼痛の存在およびとりわけその特徴的な変化は、体の内部に関連する寒さや湿度のような他の病原性の要因を導く主な外部の倒錯エネルギー因子、すなわち外部の風との病因論的関連を確認するMTC Cou liで呼ばれる「 皮膚と筋肉の間の空間 」の弱体化の存在下で、それは防御的な気が循環する空間であり、それは外部の病原因子から有機体を保護します。
慢性関節リウマチは、罹患している様々な対象において特定の異なる発症特徴を示すことがある。 したがって、各患者は「 彼の病気 」を示し、 これは悪化の段階とそれに続く寛解の期間によって特徴付けられる 。 しかし、それは病気の主な症状と一般的な兆候を説明することは可能です：
発病の初期段階では、次のようになります。
A。 両側、左右対称の小さな関節の痛みを伴う腫れ ：手、手首、肘、膝、足ｂ。 肩、足首、頸部の病変（後）
B。 朝の目覚めのこわばり 、動きを抑えながら持続時間を延長
C。 発熱、倦怠感および無力症（頻発）。
RAの最も進行した段階では、上記の症状に加えて、次のようになります。
A。 屈曲拘縮および関節変形の特徴 ：
- 近位指節間関節の「 ブートニア 」変形。
- 屈曲を伴う指節間関節の過剰伸展による「 スワンネック 」変形。
B。 ・関節リウマチ様結節などの関節外臓器およびシステムの関与 。 結節性肺間質性疾患および肺炎。 眼に影響を及ぼす病理。 神経突起および末梢神経圧迫症候群（手根管症候群）。 血管炎、心筋炎、心膜炎または心臓伝導障害。 貧血、血小板減少症、好酸球増加症およびその他の血液疾患。 糸球体腎炎や腎臓に影響を与えるその他の病気。
RAの古典的診断は以下の基準に基づいている （American College Rheumatology 2002）。1.最大改善の少なくとも1時間前の関節の朝のこわばり 。
医師によって観察された3つ以上の関節領域の関節炎 。
手の関節の少なくとも一つの 関節炎 ：手首、中手指節間、近位指節間
対称性関節炎 ：体の両側に同じ関節領域の関与。
5. リウマチ性結節：すなわち、関連する骨の隆起のレベルでの皮下結節。
血清リウマチ因子 ：血中のリウマチ因子の有意な存在 。
典型的な放射線学的変化 ：関節近位部の侵食または骨粗鬆症、すなわち関係する関節の近くでより顕著である。
注意：1から4の徴候と症状は少なくとも6週間は現れていたはずです。
MTCでは、 RAの分類はアプローチするのが容易ではありません。実際、問題の病原因子に関連する側面を考慮すると、ARは以下のようになります。
- 生物の体内素因によって熱に変わる 湿気 - 風邪症候群 （HLA-reneシステム）
- または感情のために肝臓のうっ滞を意味します。
ARに発生する組織の変化に基づく分類によると、最初にRXに見える関節の進行性変形、次に客観的要素（「スワンネック」変形）として、 妥協した腱と骨を示します。 MTC が肝臓と腎臓のレベルで不調和を検出しました。
さらに、エネルギー医学としての鍼治療は、発生したボイドのタイプまたはエネルギーの満ちたタイプの観点から、特にRAでは 、ARを評価する傾向があります。侵食された関節組織、骨粗鬆症の存在および腱の菲薄化は、 空の絵を描くが 、その後の段階で明らかとなる反応性組織の線維性および骨性の変化に加えて、生命における腱の存在が代わりに沈着を引き起こす。 フルの 絵、ボイド - フルの複雑な絵は、このように病気の段階の理由で決定され、簡単なアプローチではありません。
漢方薬 （ TCM ）によると、実際、特に自己免疫性リウマチ性疾患および慢性関節リウマチ （ AR ）は、より一般的には閉塞性エネルギー循環 症候群 または Bi （bizheng） 症候群に分類され、したがって以下のように分類される。 Bi CaloreとBi Tenace 。 簡単に見てみましょう。
Bi Caloreは萎縮症の急性期であり 、それは陰の 病原体が好む外部の病原因子（風、風邪、湿度）の持続性に由来します。 それは炎症の徴候を伴う激しい関節痛を特徴とする：発赤、熱 感 および腫脹 （ 発赤、 カロリー、ラテン系の色 ）。 疼痛は日中は特徴的に弱まり、夜には増加します。 全身レベルでは、熱の徴候と有機液体の損傷があります。
Bi Tenaceは前のフェーズの進化で あり、慢性的かつ無効なコースがあります。 関節の持続的な閉塞は、体の中に液体が滞留して痰になり、さらに関節および経絡自体のエネルギー循環を閉塞させる。 これは、筋肉の低栄養性、骨の腫脹および変形、激しい痛みを伴う関節周囲領域の紫色をもたらし、伸展屈曲を不可能にして固定される。 このレベルでは、病気は筋肉、関節、経絡だけに影響を与えるのではなく、結果として生じる症状を伴って、臓器/内臓（zang / fu）まで深くなり、達することがあります。
症候群の発症における重要な要素は、 気と血の 停滞を悪化させる 肝臓と腎臓 の虚 血であり、これは関節の栄養を傷つけます。 また、肝臓の血が 腱に栄養を与え、それが真空状態になると腱に栄養がなくなるため、関節の痛みやこわばりを引き起こします。 腎臓は骨に栄養を与え、それらが空になると低血圧を引き起こし、それが損傷を悪化させ、無限の悪循環を作り出します。
これらの場合の鍼治療は、それが関係しているBi CaloreまたはTenaceのタイプに応じた主なポイントと症状のあるポイントの使用を含みます。
Bi Caloreでは、熱を分散させることに加えて、風を排除 して血を引き締めることが必要です。 分散で処理される主な経穴は、 4LI、11LI、43ST、14GV 10SP、2LRです。 一方、症候性経穴は、関連する関節に関連して選択され、以下のように要約することができます。
頸部
- 遠位ポイント：39GB 3SI 5TE 8TE 60BL
- ローカルポイント：10BL 20GB
手首
- 遠位ポイント：36ST 5SP 40GB
- ローカルポイント：4TE 5LI 5SI 4SI
手の指
- ローカルポイント：3TE 3LI BAXIE
腰椎エリア
- 遠位点：40 60 59 62 BL
- ローカルポイント：23 26 25 24BL 3GV
神聖
- 遠位ポイント：40 58 BL
- ローカルポイント：27 28 32 BL
ANCA
- 遠位ポイント：40 58 BL
- ローカルポイント：27 28 32 BL
膝
- 遠位ポイント：5SP 5SI
- ローカルポイント：36ST 9SP 7-8LR
足首
- ローカルポイント：5SP 40GB 41ST 6OB
顎関節
- 遠位端：2 LI
- ローカルポイント：7ST
足のつま先
- 遠位ポイント：4LI
- ローカルポイント：3SPとExtra Bafengポイント（19FM）
肘
- 遠位ポイント：4LI 5TE 1LI
- ローカルポイント：11LI 10TE 8SI
Bi Tenaceで主なポイントとして使用することができます： 39GBと5TB、3KIと3LRに加えて、前述の同じ症状の経穴。
変形、強直および筋萎縮 を特徴とするより重症の形態では、調子の影響を受けた子午線の元点および 分散に 結合された子午線のルオ点の刺激を提供する特定の鍼治療計画を使用することが賢明である。
損傷作用がはるかに大きいと、臓器および内臓の関与および関与を伴う疾患の深部への拡散があり 、それぞれの写真を参照してください。
- 肺のBI
- 脾臓のBI
- 肝臓のBI
- ビデルネネ
- ビデルデルクオーレ
それぞれは、その特定の状況での変動前のエネルギーの識別と古典的な5つの運動の法則に基づく1つ以上の力の関与に基づく独特の独特の特徴と異なる鍼治療をします：空気 - 水 - 木 - 火 - 地球。 最も頻繁に影響を受ける動きは、「 骨を保持する 」 Loggia dell'Acqua 、「 腱を調節する 」 木材 、「 肉、結合および滑膜のような筋肉 」を支配する地球の運動、そしてその結果としての「関節」です。 」 SLEまたはARの経過中の血管炎、自己免疫性甲状腺炎などのような特に攻撃的な病理学的形態が存在する場合には、 Loggia del Fuocoの関与もまた明らかであると思われる。
ＡＲは、この短い説明の終わりに、 複雑な病因を伴う慢性的かつ進化的な自己免疫病理学であり 、したがって、良好な治療結果を得るためには複雑な治療を受ける。 エネルギー医学としての鍼治療は痛みとこの病理学の衰弱させる可能性のある進化の防止の両方で良い結果を与えることができるが、その応用においては鍼治療は一連の標準化された応用をはるかに超えなければならないことを考慮する必要があるよく研究されているが、経穴について。 したがって、この医療部門では、他の多くの補完医療部門と同様に、個々の患者に合わせて治療を個別化し、非一般的な鍼治療計画を適用することがこれまで以上に必要です。 すなわち、同時に患者の構成的特徴および疾患自体の進化段階を考慮しながら、「その対象において発症する疾患」に対して。
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