生物医学の分野では、治療の有効性や患者の健康状態を回復させるために患者が服用している薬剤の効果が、客観的かつ科学的に測定可能な用語で接頭辞として付けられています。
それは本質的に患者と治療の間の関係の生物学的側面に基づいており、文化的、社会的、感情的、そして象徴的な側面を脇に置いているので、 治療的有効性のこの概念は医学人類学の観点から批判されます。癒しのプロセスを含む人間の生活。
これらの側面を知ることは、患者の積極的な役割と彼の期待との間の相互関係の複雑なネットワーク 、象徴的な表象、そしてケアプロセスに関与する関係者の参照の文化的視野を理解することを可能にする。
さらに、象徴的な効力の概念は必然的に身体と心の間の相互関係 、あるいはむしろ生物学的な側面と人間以外の側面の間の相互関係への反映を指す。
治療効果の要因
治療効果の概念は、治療の成功裏の完了、または健康の回復にあります。 それは患者の体に対する薬理学的作用のレベルの低下と関連してはならないが、治療活動に含まれる全ての局面を取り込むことができるより広い視野に従って考え出されなければならない。
したがって、治療効果の機能をよりよく理解するためには、薬の有効成分の非存在下またはそれに関連して、健康または治癒の改善の引き金となる要因は何か？
癒し、そして慢性疾患の場合には、患者の状態を改善することは様々な要因に左右される：
- 一方では、 生物学的要因は、人間の進化の歴史の過程において、個体の健康状態を保護しかつ回復させることを目的として発達してきた（抗体、組織再生など）。
- それから、 物質的および象徴的なメカニズム （薬、ケアの儀式、患者とセラピストの間のコミュニケーションの方法など）を通して治癒を引き起こすか、または助けるために異なる文化で使用される装置のような文化的要因のセットがあります。
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治癒過程における象徴的な有効性
象徴的な効力の概念は、人類学者のクロード・レヴィ＝シュトラウスによって1949年に行われた研究において導入された。 このエッセイで、著者は合併症のある出産の良い結果のためにクナ（パナマ）の間で実践されたshamanic 儀式を分析します。
人類学者によって提起された問題は、シャーマンの儀式行為が妊婦の効果的な改善をどのように生み出すのかということです。
シャーマンは、比喩的に患者の状態を再現する歌を通して、女性の体に象徴的に作用し、同時に、 彼女が経験している痛みと苦しみに意味を与えるために参照の神話的な地平線を彼女に提供します。 したがって、儀式は架空の面に作用することによって、患者の体の痛みを軽減します。
したがって、象徴的な有効性は、 表象面と法人設立の面との間の関係として定義することができる（Pizza、2005）。
私たちは西洋医学を客観的な科学として、因果反応によって支配される現実の鏡として考えることに慣れていますが、それを信念、表現および決定された意味によって支配される文化システムの一部として考えるならばそれらは物質的なレベルだけでなく、西洋以外の医薬品に存在する治療の儀式のような象徴的なレベルでも効果的です。
治癒過程における薬の象徴的な有効性
それどころか、象徴的な有効性は伝統的な医療システムだけに関係するものではありません。それは、患者とセラピストが同じ文化的コードを共有し、癒しと癒しの経験に同じ意味を与えるという治療的文脈で作用します。
例えば、薬は、それが含んでいる有効成分のためだけではなく、他の要因の役割のためにも「治癒」します：患者の期待、医者の処方に起因する名声、そして薬自体の特徴（フォーム） 、色、サイズ）。
プラセボ効果として知られている薬の象徴的な効力は、主に 患者の積極的な役割によるものです。彼がその薬について持っていて、彼が改善の期待を投影するという考えは、実際に改善につながる脳の出来事を引き起こす患者が臨床的に想像している（Benedetti、2012）。
象徴的な有効性と有効性の装置に関するテーマを深めるために 、私はGiovanni Pizzaのテキスト「医学人類学」を入手することを勧めます。 身体の知識、実践および方針」（2005）、Carocci Editore。 プラセボ効果についてもっと学ぶために、私はFabrizio Benedettiによる面白い本、「プラセボ効果」をお勧めします。 心と体の間の短い旅（2012）
