心と体が密接に関連しているということは、常に人間に属していた概念ですが、ごく最近では、この連続的な相互作用が起こる生物学的メカニズムに関する知識が非常に増えました。

疫学研究

心理社会的要因が健康に影響を与えることがさまざまな研究によってわかっています。 一般に、それらと感染症、特に呼吸器疾患の発症および経過との間に関連性が確立されている。 これは理解できます。うつ病、軽度で一時的な状態でさえ免疫防御を低下させ、呼吸器系は明らかにウイルスやバクテリアに非常にさらされているからです。 私たちは、分離して離婚した人たちでは既婚者よりもさまざまな病気や腫瘍の発生率が高く、孤独感、配偶者の死、分離の後に免疫低下が続いていることを見てきました。

それどころか、社会的関係を積極的かつ支持的なものとして経験することは、一連の急性および慢性疾患だけでなく、妊娠の結果、事故または自殺の可能性、さまざまな原因による死亡率、および社会の行動にも有益な効果をもたらす。病気の場合。 これらすべては明らかに、心理社会的要因と身体的健康、人の心理的状態と対応する体調の間の重要な関係を示しています。

解剖学および生理学

精神医学について話すとき、我々は明らかに神経系、特にその中の栄養系または自律神経系 （SNVまたはSNA）と呼ばれる部分に言及しなければなりません。 それは血管、すべての内臓を神経支配し、体の生命機能（消化、呼吸、心拍、糖と脂質の代謝、体温調節、動脈圧など）を支配するので、栄養的です。 なぜならそれは良心の介入や意志の介入さえもせずに働くからです。 例えば 心臓は身体運動の機能においてそれ自身の拍動の数に自律的に適応するが、身体の機能を調節する他の多くのものと同様にこのプロセスは意志および意識的なプロセスとは無関係に起こる。

SNAは2つのブランチに分けられます：交感神経系と副交感神経系。 交感神経系が心拍を加速すると、副交感神経系は心拍を遅くします。したがって、さまざまな臓器と身体全般の健康と正しい機能はバランスに左右されます。 ＳＮＡは、脊髄レベルの反射中心を有するが、水の中心、体温調節、睡眠、代謝、動脈圧などの複雑な活動を支配する脳の基部に位置するより高い中心も有する。内臓活動のことは視床下部と呼ばれます。

それは、後に開発された他の分野よりも系統学的および解剖学的にはるかに古い構造であり、したがって我々は進化の階層的規模で多くの低級動物と共通している。 その理由は明白です：それは有機体それ自身の重要な機能を支配します。 視床下部もホルモン調節に密接に関係しています。 それは、甲状腺、副腎および性的を含む様々なホルモンの分泌が依存する体の主要な腺である下垂体の一部です。 視床下部は、脳の他の領域、特に感情や本能的行動の表現に専念する領域だけでなく、大脳皮質のいくつかの領域とも相互に関連しています。

大脳皮質は、意識的なプロセスの席であり、進化の歴史の中で脳の最も最近の部分であり、感情と本能の領域は、その代わりに視床下部と樹皮の間の「中間」と呼ばれるものです。解剖学的に。 感情は絶えず栄養領域を活性化し、実際には定義により感情は３つの要素、すなわち精神要素、運動要素および栄養要素からなる。

したがって、この複雑な解剖学的図は、定義上「自律的」であるにもかかわらず、VNSが感情や本能の領域、さらには意識的プロセスと密接に関係していることを示しています。 心と体のつながりは、神経系の線維の中に解剖学的基質を見つけます。

さらに、多くの研究は、VNSが刺激にも反応することを「学ぶ」ことができる、いわゆる自然ではない、すなわち栄養機能に関連しないこと、これらの刺激が条件付けられるとき、すなわち「自然な」刺激に関連することを確認した。 例えば パブロフの実験では、この音が常に食物の提示に先行していた場合（「自然」または「無条件」の刺激）、犬はベルの音（「条件付き」刺激）に自発的に「唾を出した」。 これは、VNSにはまだ脳半球のそれではなく、私たちの優れた活動のそれ自身の "論理"その "合理性"があり、生き残りの本能を中心とした論理を持っていることを示しています。そして種の継続。 さらに、「 インプリンティング 」または早期学習の現象が、粘り強くそしてほとんど消えないほど固定されている特定の方法で反応するようにVNSを「調整」した可能性があります。

インプリンティングは動物で研究されている現象ですが、新生児が成人になるまでの時間が非常に長いことを考えると、おそらく人間にも存在し、実際には長期間存在します。 刷り込みに関する研究では、動物が出生直後の数時間に「学ぶ」こと（例：母親の姿を特定すること）は生涯を通して残ること、そして「歪んだ」「自然ではない」学習（例えば例えば、人間と母親の姿を識別することは、成人の行動障害につながります。 しかしながら、刻印を変えることが困難であり、これが心理療法の有効性を意味するとしても可能です。

心は、外部の攻撃者（ウイルス、バクテリアなど）に関連した体の主要な防御システムである免疫システムを通して、またおそらく内部（癌細胞）を通して体細胞に伝達し影響を及ぼします。 過去25年間にわたるPsychoneuroimmunologyによる最近の研究は、ニューロンが互いに通信するのに使用するのと同じ物質が、神経線維と免疫系の細胞との間の通信にも使用される方法を確認しました。 このおかげで、心と免疫システムの間の相互のコミュニケーションは非常に接近しています：例えば我々は見ました。 軽度で一時的な憂鬱な経験でさえも免疫システムを低下させ、したがって呼吸器感染症や歯科感染症などの感染症を助長することになります。

ストレスと心身医学的リスク

ストレスは、それに対して行われた各変更要求に対する生物の非特異的反応として定義されます。 それがそれを引き起こしたストレスの多い刺激の種類に関係なく類似の特性を持っているので特異的です。 明らかに、肉体的ストレスでさえ心理的表象を持ち、ストレスの中に感情的 - 心理的要素が支配的であることが非常によくあります。

ストレスは動いて特徴的なホルモン反応を起こし、ストレスの多い刺激に対処するための生物の適応反応です。 しかし、この反応が長期間あまりにも強烈に生じると、その適応目的が失敗し、慢性的なストレスに遭遇し、そして心身医学的リスクが増大する。 実際には、ストレスは常に慢性的なストレスの存在下で慢性になる神経内分泌および神経栄養活性化を伴う。 個人がストレスの多い刺激に対抗できなかったとき。 この場合、神経栄養バランスと体の器官の正しい機能は恒久的に変更されます。 その場合、長期にわたる機能的変化から有機的変化へと移行することが可能であることは明らかである。

心身医学的リスクを決定する主な要因は、感情的状況の行動的退院の可能性の欠如であるように思われます。 言い換えれば、ストレスの多い刺激に対して効果的な行動反応が抑制または予防された場合、それは言葉によるものでもあり得るが、神経栄養活性化は、あたかも身体が他の臓器ではなく臓器を支持する一連の症状とともに残る。行動の活性化が必要になるだろうと「教えて」。 この反省は私達にボディー ランゲージと人間の言語一般の概念を考慮するように導きます。

人間は2種類の言語を持っています 。 言語と非言語です 。 最初の懸念の言葉は、その意味で非常に明確かつ明白であるという利点とうそをつくの簡単な可能性を提供するという欠点があります。 言い換えれば、もし私がテーブルが「白」であると言うならば、彼が「白」と言って別の色ではないことは非常に明白ですが、それでも私が嘘をついた可能性はあります。 非言語的言語は、通常は言語的言語を伴う身体言語であり、身振り、姿勢の模倣などからなる。 それとは異なり、口頭のものとは異なり、それは大脳皮質によって作り出された認知的な内容ではなく、感情、態度にリンクされた言語であるため、嘘をつくことはほとんど不可能です。 しかし、それは口頭によるものほど「明確」ではありません。実際、人が渋面になったり笑ったりすることができる「なぜ」を解釈するのは困難です。 それはさまざまな理由が考えられます。

私たちの仮説は、もちろん、私の仮説だけではなく、もはや適切に機能しなくなった身体の症状でさえ、栄養障害や心身症の症状は身体言語であるというものです。 実際には、それらは、身体が現れ、ストレスにおける神経栄養活性化は、ストレスそれ自体を解決することができる行動反応に向かって進み、起こらなければ代償し続けます。 したがって、神経栄養症状は、ストレスの多い状況と密接に関連した暗黙の意味を持ちます。

臨床経験からも、病気になる臓器の選択は偶然ではなく、ストレスの多いイベントや状況に関連した心理的または心理社会的なテーマと機能的なレベルで関連していることがよくあります。 言い換えれば、それによって分泌される塩酸は確かに体の中で最も攻撃的な物質であり、このデータはほぼ確実に現在の攻撃の経験とよく合うので、職場での激しい激怒は多動で胃に容易に影響を与える怒りに従います。 一方、喘息では、人は気管支の狭窄のために出て行かない肺の中のあまりにも多くの空気によって文字通り「窒息」しています。両親は「窒息」、過度です。

多くの場合、「解放」段階が通常この期間に始まり、出産家族からの子供の自律性および独立に向けたプロセスが加速するにつれて、小児喘息は消滅するのが普通である。 たとえ感染症に対する脆弱性が、ストレスの多い状況、精神内紛争、または憂鬱な状態の結果としての免疫防御の特定の減少に依存するように思われると言っても、それは他の病理で継続される可能性がある。

心身症のための心理療法

心身症の心理療法では、心理学者は明らかに常に、疾患の上流にある心理的ストレス 、病理学の要因、または可能性のある補助因子、したがって関連する心理的または心理社会的テーマの心理的ストレスのみを扱います。 したがって、私たちは、他の主な精神障害を治療するために使用され、恐怖症、鬱病などの身体領域への影響が少ない一般的な心理療法ツールで治療できる「心理的問題」を扱っています。心理的ストレスは明らかにそれが維持している症候学の解決に従っている。

心身症の心理療法ではめったにありません（ストレスについて話すときの行動の活性化を参照して）クライアントは強い行動的コミットメントを必要としました。 ストレスの多い状況の経験を認知的に再構築することで十分な場合もあれば、別の観点から見て別の観点から状況を示すのであれば十分です。 無意識の対立を意識にもたらすか、または容易に達成可能な行動を勧誘することで十分な場合もあります。

そのため、簡潔な戦略的心理療法とゲシュタルトのテクニックは、心身症にも使うことができます。 どちらのアプローチも短い治療法を可能にします：戦略的アプローチは、最大10セッション以内で、あるいは少なくとも「解放」の場合は、「治癒」または提示された問題の解決を得るのにかなりの割合のケースで成功します。 「総体的症状のうち、それは意味のある意味でそれを和らげることです。 このアプローチは認知行動的静脈に適合するが、さらなる進化を表していると言えます。

その一方で、ゲシュタルトは、精神分析とはまったく異なる、自律的で全く異なるアプローチを詳しく述べるために、フロイトから身を引いたフロイトの学生によって考案されました。 ゲシュタルトは、演説のテクニックを通して、セッション中に興味のあるトピックを再活性化し、それを解決するために、ブリーフストラテジックセラピーよりも早く使用されます。

健康のための執筆作業

心がどの程度身体に影響を与えるか、そしてポジティブで「癒し」の心理的プロセスがいかに身体的健康を改善できるかのさらなる証拠は、健康を改善することが実験的に証明された簡単なライティングタスクの存在によって与えられます対照群と比較して、それを実行した人々の物理学。

このタスクは4日間で1日15〜30分かかり、感情的に関連のあるコンテンツを書くことに集中しています。 それゆえに、重要な精神的内容の精巧さが身体的健康を改善することは明らかです。 実際、少なくとも健康な被験者では、心理療法はこの執筆課題と同様の結果を得ることが示されています。

まとめると、翌年にこの単純な作業を行う人は、医師の診察が少なく、分析も少なく、痛みも少なく、免疫機能が優れているということです。つまり、そうでない人よりも健康に優れています。

乾癬の研究

Valentina Sciubba et aliiの乾癬に関する科学的研究は、乾癬はほとんどすべての場合において「環境ストレス」疾患であるという結論を導き出しました。つまり、乾癬は心理社会的ストレス要因が非常に関連しているということです。

ほとんどの場合、環境は乾癬であると患者には非常にストレスが多いと認識されています。 ごくわずかな割合の患者は、それを十分に歓迎して保護するものではないと認識しています。 症例の70％において、疾患の発症前の2ヶ月間にストレスの多い事象が検出された。

33人の患者を対象とした研究では、そのうち21人が3〜8回のインタビューで、戦略的アプローチおよびGestalticアプローチなどの特定の心理療法のテクニックを使用せずに、簡単なカウンセリングおよび心理サポートを受けました。 それにもかかわらず、折り返しアンケートでは、患者の77％がカウンセリングによって心理的幸福が改善され、55％が家族の質と社会的関係が改善されたと述べました。

身体症状は、症例の50％で変化がないと判断され、44％で改善した。 特定の心理療法の技術の適用の欠如を考えると、結果は有望です。 他方、心理学者が患者を訪問している間に一般開業医の診察室にいた最近の実験は、医師によって処方された年間の医療費をかなり節約したように思われる。 また、この実験は、単純な注意が（そしてそれゆえ、より多くの心理療法ができることを！）強調しています患者の心理的側面に彼の身体的な健康のために良いです。