ここにトリガーポイントの手動処理のためのいくつかの本質的な定義があります。
触知可能なバンデレッタ （1）
トリガーポイントに関連付けられた収縮筋線維のグループ。 両方とも手の先端で筋肉を調べることによって識別されます。
拘縮
筋肉またはその一部は、神経の刺激なしに、つまり意志とは無関係に長期間収縮します。 それは、線維性筋肉および皮膚領域ならびに対応する誘発点の形成をもたらし得る。
トリガーポイント （1）
圧縮されたときに局所的に痛みを伴う組織の過敏性の発生、そして十分に過敏である場合には、遠くに投影される痛み、時には振戦、発汗、悪心、不安感などの様々な現象を引き起こすことがある。
筋肉の重要性
当分野のすべての専門家が知っているように（たとえ誰かがそれを知らないふりをしているとしても）、関節の「放射線医学的徴候」と患者が示す痛みを伴うおよび／または機能不全の症状との間の関係はほとんどない。
そのため、激しい痛みを伴う背中の痛みのある患者では、レントゲン写真やMRIで目立った変化は見られず、脊椎の恐ろしいレントゲン写真所見でも重要な症状を伴わないことがあります。
同様に、それは肩、骨盤、腰、腕、脚などの体の他の部分でも起こります。 その場合、自発運動装置を対象としたX線撮影検査は、特定の重篤な退行性または感染性の病状（骨と関節に関連するすべての1％を表す）の除外の有用な手段を表すことができる。診断、骨折または靭帯骨折の有無を除外または確認するために、大多数の症例で寛解および症状の発現を説明することができず、とりわけ病状を引き起こす原因についての示唆も与えず、治療さえもしない。
現時点で、そして明確ではない理由のために、医療専門家（そしてオステオパシーとカイロプラクティックでさえ）は、原因として関節を非難し、そして痛みと筋骨格系の一般的な症状の機能不全の原因となっている。
したがって、関節軟骨の磨耗および炎症現象を引き起こす過体重および／または「反射」拘縮によって表される機械的 原因が一般に想定されている。 あるいは、炎症性関節現象が不明瞭な原因で引き起こされ、そこから企図される医学療法は基本的に疼痛との戦い、保留中の自発的寛解または可能な補綴または矯正手術に向けられる。
Jane TravellとDavid Simonsは、これらすべての中で筋肉の役割を考慮し、そして実際には - その後、 筋拘縮は関節痛の結果ではなく原因であると考えているので、責任のある筋肉を探す必要があるその日の症状の/ i。 さらに、もし私たちが患者の言うことを聞くことができれば、これは関節を症状の座として示すことはほとんどなく、むしろ与えられた筋肉です。
Trigger PointsとPalpable Bandelettesの発見は、TravellとSimonsによるものです（上記のそれぞれの定義を参照）。 これらは単純で明白な機能不全の解剖学的構成要素であり、常に最も一般的な自発運動の病理学に存在し、ほとんど常に容易に検出可能である（それらの識別を示すかまたは寄与するのは患者自身である）。
それらは特定の病態生理学を有しており、そしてかなりの個人差を受けやすい。 たとえそれがより高い提示頻度の領域、皮膚上および筋膜上の領域を規定することが可能であっても、 治療は実際には個別化された必要性があるであろう 。
誘発点の存在、またはむしろ活性化が患者によって示される病理と密接な関係にあるとき、これらの領域の手動治療、またはいずれにせよ物理的手段による - が多数の一般的な疼痛症候群に対して治療的価値を有することが確かめられる。 /または機能不全、特に慢性のもの。
有名なのは、Jane Travellの治療法のおかげで、50年代にJohn F. Kennedyの背中の痛みが回復したことです（以前は2回の無用な外科手術と同様に無駄な薬を受けていました）。 基本的なテキスト（2）の第2章から抜粋した、いくつかの考慮事項を以下に報告します。 「 自発的な筋肉（骨格）は人体の最大の臓器であり、40％以上、さらには体重以上のものを数えます。分類方法に応じて、400〜約700の筋肉とそれぞれの筋肉があります。単一の筋肉は、通常は距離を置いて痛みや他の非常に煩わしい症状を投影することがあります筋筋膜トリガーポイント（PT）を開発することがあります 。
このテキストは、身体の最も広範な臓器、痛みおよび機能不全の原因の、最も重要ではあるが無視されている病理学を説明している。 収縮性筋組織は日常の活動を非常に受けやすいですが、医師は通常、骨、関節、鞄、神経に注意を向けています。 「筋筋膜のPTは生命を直接脅かすものではありませんが、その優しさは、しばしば起こるように、生活の質を荒廃させる可能性があります 」。
後になって、誤った因果解釈によって患者に引き起こされた心理的損傷について考察します。 「 痛みに関連する苦痛は、それに与えられた意味によって皮質レベルで非常に影響を受けます。 ...変形性関節症または手術不能な「つまんだ」神経が原因であると考えるために患者が誤ってPT疼痛に「対処する」必要があると患者が信じた場合、患者は疼痛を回避するための活動を制限します。 このような患者は、痛みが神経の損傷からではなく、永久的な変形性関節症の変化からではなく、筋肉から生じることを学ばなければなりません。 さらに重要なことに、彼らはこの痛みが治療に反応することを知っていなければなりません。 これは痛みに新しい意味を与えます。 そのような患者が、彼らの痛みが筋筋膜であり治療可能であるという共同の事実に気づくと、彼らの人生は新しい意味を帯び、彼らは完全な身体機能の再開に送られます 」。
加算
- 痛みを伴うおよび／または機能不全の病理の根本的な原因を認識しないことは、治療不可能として与えられる「解剖学的疼痛写真」を記述する用語の増殖をもたらす。 側頭痛、脊椎変形性関節症、緊張性頭痛、腰痛、坐骨神経痛など
- 拘縮を示す筋肉（定義を参照）は、その変性まで（関節炎から関節症まで、そしてそれ以上まで）関節の苦痛を生じ、そして局所的な機能不全症候群を引き起こすことができ、そしてまた、感覚異常、痛みなどの距離でこわばり、低栄養性および機能的な制限、患者が筋肉の関節の問題を訴えるためにかかりつけの医者に行くときに報告する事実上すべての症状。
- 最初に報告された症状を持つ患者を観察すると、ほとんどの場合（少なくとも95％）、1つ以上の骨格筋に関連し、触診で検出可能な問題があります。
- 筋肉内に検出された触知可能なバンドとトリガーポイントは、実際に起こっていることの論理的かつタイムリーな説明を提供し、とりわけこれらの領域の手動治療を通して具体的な治療の可能性を提供します。
ノートと書誌
- トリガーポイントと触知可能なバンデレッタ 。 これらの用語は、Travell-Simonsのテキストのイタリア語版に示されているように、それぞれの英語の用語Trigger PointとTautバンドのイタリア語訳です（注3を参照）。
- 米国の医師および研究者は、他の医師および研究者のチームと密接に協力して、40代から80代まで働いていました。 これらは、「代替」理論を追求したり、現代医学が提供できるもの以外の知識に訴える医師ではありません。実際、彼らは彼らの仮定を臨床検査に基づいています。
- Jane G. TravellとDavid G. Simons - 筋筋膜痛と機能不全 - トリガーポイントマニュアル - WillliamsとWilkins - 米国ボルチモア - 1999年第2版（約1800ページの記念碑的な作品！） この作品のイタリア語訳は（初版に基づいて）絶版になっていて見つけることはできません。 署名者は写真の複製を担当しています。
